医师详解癫痫发作和孕期的关系

癫痫发作和女性癫痫孕期有什么关系呢？一般而言，妊娠有增加癫痫发作的危险性。绝大多数的癫痫妇女可以生育，但出现妊娠并发症的机会相对正常人群可能增多。另外癫痫女性所生育的小儿先天畸形率约比无癫痫者高2~3倍。

对于癫痫妇女而言，女性癫痫妊娠有增加癫痫发作的危险性，出现妊娠并发症的机会相对正常人群可能增多。另外许多的女性癫痫流行病学调查发现，女性癫痫患者所生育的小儿先天畸形率约比无癫痫者高2~3倍，特别是先天性心脏病及唇腭裂更较正常人妇女多见。因此对于癫痫的发性病人，当将要怀时应考虑改用或停用抗癫痫药，好在计划妊娠前完成停药步骤。如果全身惊厥发作反复，抗癫痫药可重复使用。如果在妊娠中继续发作，尽量用单一药物，用维持有效浓度的量小剂量。事实上所有抗癫痫药的致畸作用都不是很大，但也没有绝对安全及没有致畸作用的药物。

癫痫患者妊娠后能否继续服用抗癫痫药物治疗？

癫痫病人怀孕后，她的发作频率大多明显提高，原因有二：其一、妇女怀孕后常产生一种矛盾心理，总害怕该病会遗传给下一代。由于孕女往往出现一些妊娠反应、精神不振、偏食、营养不良等，再遇它事不顺即可诱发痫症。其二、怀后怕所服药物的毒副作用损害自己及胎儿身体，部分患者自作主张改变服药的剂量、时间和种类，甚至停服药物，这样引起复发或发作加剧。为此妊娠期间必须继续服用抗痫药物，但值得注意的是，在妊娠期间服有抗癫痫药一定要按医生规定服用。

妊娠期的抗癫痫治疗及抗痫药物的致畸效应：

在妊娠的头3个月内用过抗痫药物的母亲，其所生育的孩子，可能出现一些畸形。常见的抗痫药物导致的畸形是面部生育异常，如唇腭裂，发生率为正常人群的10倍；先天性心脏病、指趾发育不良、骨骼和中枢神经系统发育不良，如神经管缺损；胃肠道、泌尿系统畸形等，其发生率比正常人群高2-3倍。

总的说来，每一种抗痫药物都有致畸的作用，但引起的畸形类型并无异性。多药联合使用，使致畸效应明显增加。调查资料说明，四药联合使用，可使致畸率高达23%。

引起胎儿出生缺陷的原因是多方面的。妊娠期的癫痫发作以及抗癫痫药物均可使妊娠期的并发症和胎儿畸形的发生率增加。但对于大多数的癫痫患者来说，妊娠期仍需要继续抗痫药物的治疗。

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